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YONSEI JEIL HOSPITAL

스포츠재활

발ㆍ발목

아킬레스건염

아킬레스는 우리 몸에서 가장 굵고 강한 건으로 걷거나, 달리거나, 점프를 할 때 종아리 근육의 힘을 뒤꿈치로 전달하는 역할을 합니다.

몸무게, 종아리근육의 힘을 받으면서 장력을 견뎌야 하는 위치이죠. 그런데, 이 아킬레스건의 중앙부 섬유는 꼬임이 일어나며,
뒤꿈치와 종아리 근육으로부터 기시하는 혈관이 가장 얇아지는 부위라 허혈(ischemia)이 잘 일어나는 부위입니다.

이런 취약한 부위에 반복적인 힘, 외상이 가해지게 되면, 건의 변성이 일어나거나, 퇴화가 일어나면서 아킬레스가 아프게 됩니다.

증상

아킬레스 주변이 붓거나, 만졌을 때 통증이 있음
운동전후 가벼운 통증이 느껴지다가 나중에는 운동중에도 통증이 느껴짐
아침에 일어날 때 아킬레스의 통증이 심함
아킬레스를 만졌을 때 싸고 있는 막이 두꺼워진게 느껴짐
아킬레스 주변에 바스락거리는 느낌

치료

최근에는 아킬레스건염을 Tendinopathy Continuum(Jill Cook)이라는 원칙을 따라 치료합니다.
아킬레스건에 적절한 부하를 주고 적응과정 을 거치면서 강화를 하면 정상적인 힘줄을 잘 유지할 수 있습니다.
그러나 아킬레스건에 과부하(overload)가 걸리면 급성으로 붓고 아픈 반응성 건병증 형태를 보이게 됩니다.
그런 경우는 과부하를 조절하고, 소염제 같은 약물 치료를 시행합니다.

지속적으로 과부하가 걸리거나, 조직의 부분 파열과 같은 손상이 발생하면 점차적으로 조직이 퇴화하게 됩니다.
이런 경우는 아킬레스 스트레칭, 종아리 근육의 강화, 주변 하체 근육 강화 등을 시행하여 치료하게 됩니다.

TIP!다음과 같은 상황일때 따라해 보세요.

운동과 관계된 아킬레스 통증

운동량을 1/2로 줄인다.
충격흡수가 좋은 신발인지 확인한다.
Alfredson 운동을 매일 70개 이상을 시행한다.
운동 직후 아이싱을 한다.
4주간 통증이 지속되면, 병원을 방문한다.

운동과 관계없는 아킬레스 통증

따뜻한 물로 족욕을 시행한다.
종아리 마사지를 하고, 전신 스트레칭을 해준다.
뒤꿈치 들기 운동을 하루에 50개씩 한다.
4주간 지속되면 병원을 방문한다.

잘 낫지 않는 아킬레스 건염, 고민이신가요?

잘 낫지 않아 병원을 방문해 치료할 수 있는 방법으로는 체외충격파요법(ESWT), 소염주사제치료(PDRN), 아킬레스와 부건사이에 용액을 주사하는 Volume Therapy 등을 시행할 수 있으나 모두 치료의 성공률은 2/3를 넘기기가 힘듭니다.

정말 잘 낫지 않는 경우는 아킬레스를 싸고 있는 막을 관절경으로 제거하고, 퇴행화된 아킬레스를 소작기(radiofrequency)를 이용하여 자극하는 치료, 아킬레스건 내로 과증식된 미세 혈관을 막아주는 미세동맥색전술(TAME), 아킬레스와 부착한 족척근(plantaris)를 제거하는 수술, 엄지발가락 힘줄과 그 근육을 옮겨서 혈액순환을 좋게 만드는 방법 등이있습니다. 그러나, 수술을 결정할 때에는 아주 신중해야 합니다. 수술도 아킬레스건염을 완전히 낫게할 수 없기 때문입니다.